Endometriose: Symptome erkennen und handeln

Endometriose ist eine Erkrankung, die das Endometrium, die Schleimhaut, die die Gebärmutter umhüllt, betrifft. Obwohl bis zu 15% der Frauen im gebärfähigen Alter von dieser Erkrankung betroffen sind, sind ihre Ursachen noch weitgehend unbekannt. Die oftmals komplexe Erkrankung kann zu Unfruchtbarkeit führen und schwerwiegende körperliche Folgen haben. In diesem Artikel erklären wir dir die Symptome, die Ursachen, die Diagnose der Endometriose und wie sie behandelt werden kann.

Was ist Endometriose?

Endometriose ist eine Krankheit, die das weibliche Fortpflanzungssystem betrifft. Dabei handelt es sich um Gebärmutterschleimhaut, die sich ausserhalb der Gebärmutter ausbreitet. Während der Menstruation wird das Menstruationsblut normalerweise durch die Vagina abgeführt. Es kommt jedoch vor, dass dieses Blut durch die Eileiter aufsteigt und sich in der Bauchhöhle festsetzt, was eine der häufigsten Ursachen für die Entstehung von Endometriose ist. Es entstehen kleine Inseln, die man Herde nennt. Diese können sich an den Eierstöcken, dem Darm, der Blase und in den extremsten Fällen sogar bis in die Lunge ausbreiten. Diese Herde bluten wie die Schleimhaut in der Gebärmutter. Dadurch gelangt Blut in die betroffenen Körperregionen. Dies kann die Krankheit verschlimmern, da sich dadurch weitere Herde bilden können. Diese sammeln sich dann im Bauchraum an.

Die verschiedenen Arten von Endometriose

Die Endometriose wird nach der Lage und Tiefe der Implantate aus Endometriumgewebe ausserhalb der Gebärmutter klassifiziert. Hier sind die wichtigsten Arten von Endometriose:

1. Oberflächliche peritoneale Endometriose.

Die häufigste Form, bei der sich die Implantate auf der peritonealen Oberfläche befinden, der Membran, die die Bauchhöhle auskleidet. Diese Implantate sind oft klein und flach und ähneln oberflächlichen Flecken oder Läsionen.

2. Endometriose der Eierstöcke (Endometriome).

Äußert sich in Form von Zysten an den Eierstöcken, die als Endometriome oder Schokoladenzysten bezeichnet werden. Diese Zysten enthalten eine dicke, dunkle Flüssigkeit, die durch wiederkehrende Blutungen aus dem Endometriumgewebe entsteht.

3. Infiltrierende tiefe Endometriose.

Sie dringen tiefer in das Beckengewebe ein, wie die uterosakralen Bänder, das Rektum oder die Blase. Dieser Typ ist häufig mit starken Schmerzen verbunden und kann zu schwereren Komplikationen führen.

4. Endometriose des Zwerchfells und des Brustkorbs.

Die Implantate befinden sich oberhalb des Zwerchfells, können die Lunge beeinträchtigen und zu Brustschmerzen, Pneumothorax oder Hämothorax führen. Dieser Typ ist selten, erfordert aber besondere Aufmerksamkeit.

5. Extrapelvine Endometriose.

Sehr selten, bei der sich die Implantate ausserhalb der Beckenhöhle befinden, wie auf der Leber, den Nieren oder sogar im Gehirn. Kann je nach Lage der Implantate zu ungewöhnlichen Symptomen führen.

Jede Art von Endometriose stellt einzigartige Herausforderungen in Bezug auf Diagnose und Behandlung dar. Oft ist ein individueller Ansatz erforderlich, um die Symptome wirksam zu behandeln und die Lebensqualität von Frauen mit dieser komplexen Erkrankung zu verbessern.

Was sind die Ursachen von Endometriose?

Die Endometriose ist eine Krankheit, die immer noch viele Fragen aufwirft. Sie ist nämlich komplex und die Ursachen für ihre Entstehung sind noch nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch mehrere Hypothesen. Die am weitesten verbreitete von ihnen ist die, dass Menstruationsblut durch die Eileiter in den Bauchraum aufsteigt. Die widerstandsfähigsten Gebärmutterzellen heften sich an das Gewebe und wachsen zu Herden heran, die in den meisten Fällen schmerzhaft sind.

Umweltschadstoffe wie Dioxin können die Entstehung dieser Krankheit ebenfalls begünstigen. Die Ursachen der Endometriose, die sehr oft multifaktoriell bedingt sind, können jedoch auch heute noch nicht vollständig definiert werden.

Kurz gesagt: Die genauen Ursachen der Endometriose sind nicht vollständig verstanden, aber es gibt mehrere Theorien und Risikofaktoren, die mit ihrer Entstehung in Verbindung gebracht werden:

Retrograde Menstruation: Menstruationsfluss, der durch die Eileiter aufsteigt und sich an den Beckenorganen festsetzt.
Peritonealzelltransformation: Unter dem Einfluss von Hormonen oder Immunfaktoren verwandeln sich Peritonealzellen (die die Bauchhöhle auskleiden) in Endometriumzellen.
Embryonale Zelltransformation: Während der Pubertät können Hormone bestimmte embryonale Zellen in Endometriumzellen umwandeln.
Chirurgische Implantation: Nach chirurgischen Eingriffen, wie z. B. einem Kaiserschnitt, können sich Endometriumzellen an chirurgischen Einschnitten festsetzen.
Transport von Endometriumzellen: Über Blut- oder Lymphgefäße können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportiert werden.
Genetische Faktoren: Eine Familiengeschichte von Endometriose kann das Risiko, sie zu entwickeln, erhöhen.
Immunprobleme: Ein gestörtes Immunsystem erkennt und zerstört möglicherweise Endometriumgewebe ausserhalb der Gebärmutter nicht.
Umwelteinflüsse: Die Exposition gegenüber bestimmten Umweltgiften könnte zur Entwicklung von Endometriose beitragen.
Hormonelle Faktoren: Die übermässige Produktion von Östrogen kann das Wachstum von Endometriumgewebe fördern.

Was sind die Symptome von Endometriose?

Die Symptome der Endometriose können schwer zu erkennen sein, da sie den sogenannten „normalen“ Menstruationsschmerzen ähneln. Diese Erkrankung äussert sich durch Schmerzen im Unterbauch vor oder während der Menstruation, was ihre Erkennung langsamer und komplizierter macht. Einige Anzeichen lassen sich jedoch erkennen, darunter:

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang
Ständiger Energiemangel
Rückenschmerzen

Wenn du eines oder mehrere Symptome hast, die auf Endometriose hindeuten, zögere nicht, deinen Gynäkologen/deine Gynäkologin zu kontaktieren, damit er/sie dich gründlich untersuchen kann. Er/sie wird dir im Falle einer Endometriose-Diagnose weiterhelfen können.

Wie erkennt man Endometriose?

Endometriose kann durch eine einfache gynäkologische Untersuchung festgestellt werden, wenn die Herde in der Vagina platziert sind. Bei denen, die ausserhalb der Gebärmutter platziert sind, kann auch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Wenn der Zweifel bestehen bleibt, kann man bei dir eine Kernspintomographie oder eine Laparoskopie durchführen, was ein minimalinvasiver Eingriff ist. Dabei handelt es sich um einen kleinen Schlauch mit einer Kamera, der durch einen kleinen Schnitt in den Bauchraum eingeführt wird. Der Arzt erkundet dann den Bereich und entnimmt eine Gewebeprobe, die dann unter dem Mikroskop untersucht wird, um das Vorhandensein von Herden zu bestätigen oder zu verneinen oder sie zu entfernen, wenn die Diagnose direkt bestätigt werden kann.

Kann Endometriose behandelt werden?

Zur Linderung oder Behandlung von Endometriose stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Dabei werden hauptsächlich drei Wege unterschieden:

1. Medikamente: Der Arzt verschreibt entzündungshemmende Medikamente. Dies lindert die Schmerzen, heilt aber nicht die Krankheit. Diese Methode wird bei leichten Fällen bevorzugt.

2. Hormontherapie: In den schwersten Fällen von Endometriose wird dir eine Hormontherapie verschrieben. Die Herde reagieren nämlich empfindlich auf die körpereigenen Sexualhormone und sollen durch die Verabreichung von Gestagenen inaktiv gemacht werden. Man kann dir auch die Antibabypille geben, die diese Hormone an ihrer Wirkung hindert. Wenn es notwendig ist, die Eierstockaktivität vollständig zu blockieren, wird dir synthetisches Progesteron verschrieben, das die Herde austrocknet und sie am Wachstum hindert. Diese Behandlung hat jedoch erhebliche Nebenwirkungen, ähnlich wie die Menopause, und behandelt die Endometriose nicht vollständig.

3. Operation: Wenn bei der Laparoskopie Herde entdeckt werden, schneidet der Chirurg die Herde mit einem Laser heraus, ohne das umliegende Gewebe zu beschädigen. Diese Operation ist sehr präzise, aber dennoch heikel! Man kann auch die Entfernung der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter in Betracht ziehen, aber das würde dich daran hindern, Kinder zu bekommen. Dieser Eingriff wird daher eher empfohlen, wenn das Paar keinen Kinderwunsch mehr hat oder wenn die Krankheit so stark ist, dass man keine Wahl mehr hat. Aber keine Sorge, das ist nur in den extremsten Fällen der Fall! Daher ist es wichtig, sich beim geringsten Zweifel diagnostizieren zu lassen.

Kann man Kinder haben, wenn man an Endometriose leidet?

Frauen, die an Endometriose leiden, können Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Tatsächlich leiden 50% der unfruchtbaren Frauen an Endometriose. Wenn du an dieser Krankheit leidest, gibt es jedoch noch mehrere Möglichkeiten, um Abhilfe zu schaffen. Wie bereits erwähnt, kann eine medikamentöse Behandlung die Endometriose stabilisieren oder verbessern. Es gibt auch die Möglichkeit einer In-vitro-Fertilisation, bei der die Eizelle ausserhalb des Körpers befruchtet wird. Anschließend wird sie wieder eingesetzt. Die Schwangerschaft beginnt dann und kann die Krankheit sogar bis zum Ende der Stillzeit bremsen oder sogar lindern.